Cito-genética e seu valor prognóstico na leucemia mieloide aguda de novo: um relato sobre 283 casos

A análise cito-genética foi realizada com sucesso no diagnóstico de 283 pacientes com leucemia mieloide aguda (LMA) de novo, incluindo oito crianças de 6 a 15 anos e 275 adultos. A idade média foi de 50,3 anos (variando de 6 a 86) e a razão M/F foi de 1,23. 214 pacientes foram tratados com quimioterapia intensiva e 75,2% alcançaram remissão completa. Pacientes com inv(16) e t(8;21) tiveram taxas de remissão completa muito altas, enquanto aqueles com alterações cito-genéticas complexas (com ou sem envolvimento dos cromossomos 5 e/ou 7) apresentaram uma resposta ruim à terapia. Outras anomalias cariotípicas e cariotipos normais foram associados a taxas intermediárias de remissão completa. Em uma análise multivariada, a cito-genética foi o melhor fator prognóstico para a obtenção de remissão completa, seguido pela idade e contagem de plaquetas. A sobrevida livre de doença actuarial mediana (DFS) dos pacientes que alcançaram remissão completa foi de 19 meses. Nenhuma diferença significativa na DFS actuarial foi encontrada de acordo com o cariotipo. No entanto, não foram observadas recaídas em pacientes com inv(16) e t(9;11) ou suas variantes. Por outro lado, a DFS mediana foi de apenas 12,5 meses em pacientes com t(15;17). A DFS actuarial mediana foi de 24 meses em pacientes com t(8;21), mas uma alta incidência de recaídas precoces foi observada, e a DFS actuarial foi de apenas 54% em 12 meses. Pacientes com trissomia 8 também apresentaram uma DFS actuarial mediana de 24 meses. Nossos achados não apoiam o prognóstico 'favorável' previamente relatado para as translocações t(15;17). Eles sugerem que, embora caracterizada por uma alta taxa de remissão completa, a t(8;21) pode estar associada a uma alta incidência de recaídas precoces e que, finalmente, a inv(16) pode ser a única rearrumação cito-genética 'favorável' na LMA. Além disso, o prognóstico associado à t(9;11) ou suas variantes (pelo menos em adultos), e a trissomia 8 podem ser menos severos do que sugerido em outros estudos.