A avaliação de filmes de tórax laterais em 214 casos de doença valvular reumática revelou que a estenose mitral pura apresenta tipicamente uma protrusão do coração de 10 mm ou menos atrás da veia cava inferior.
Observacional (n=214)
O alívio cirúrgico para pacientes com lesões da válvula mitral resultantes da febre reumática ainda é muito mais eficaz na estenose mitral do que na insuficiência mitral; a abordagem cirúrgica para a insuficiência mitral é utilizada apenas de forma limitada. A estimativa do grau de insuficiência em uma lesão mitral é, portanto, um fator importante para determinar se um paciente se beneficiará ou não da cirurgia. Além disso, aqueles pacientes que irão se submeter à cirurgia por insuficiência mitral frequentemente precisarão de um aparato de bomba-oxigenador. A detecção do aumento do ventrículo esquerdo na visão lateral tem sido o indicador único mais confiável de insuficiência mitral em nosso material. O fato de o aumento do ventrículo esquerdo ocorrer mais posteriormente do que lateralmente é reconhecido há muito tempo. De fato, isso é implícito na avaliação do tamanho do ventrículo esquerdo na projeção oblíqua anterior esquerda. Menos atenção tem sido dada à visão lateral. McKay e Aitchison usaram o esôfago como um marco na detecção do aumento posterior do ventrículo esquerdo. Eles descreveram um espaço translucido entre o coração e o esôfago inferior em uma alta porcentagem de casos de estenose mitral pura, mas encontraram isso com menor frequência na presença de uma lesão associada capaz de causar hipertrofia ventricular esquerda. Jacobson e outros fizeram observações semelhantes. Dealy usou a forma típica do coração na projeção lateral como um de seus critérios. Lehman e Curry descreveram a aparência do coração na visão lateral em algum comprimento; particularmente pertinente a este estudo é sua descrição da "intrusão" do coração no recessso cardíaco póstero-inferior. Eles acharam que não podiam distinguir se o átrio ou o ventrículo eram responsáveis por essa configuração. Nós reexaminamos os filmes de 214 casos de doença valvular reumática, explorados cirurgicamente, para os quais as visões laterais adequadas do tórax estavam disponíveis. Neste material, a visão lateral de um paciente com estenose mitral geralmente mostra um segmento curto do coração em contato com a lâmina esquerda do diafragma. O aspecto posterior do coração tem uma forma sigmoide, muitas vezes há um espaço claro entre o coração e o esôfago preenchido com bário, e o coração não se projeta mais do que 10 mm atrás da extremidade superior da veia cava inferior. A visão postero-anterior mostra distensão venosa do lobo superior, mas, apesar do aumento óbvio no diâmetro cardíaco transversal, frequentemente não parece haver nenhuma posição definitivamente anormal do ápice. No entanto, nem todos esses recursos estão incorporados na visão lateral em todos os casos de estenose mitral pura.
Eyler et al. (Quarta,) realizaram um estudo observacional em Doença valvular reumática (n=214). A radiografia torácica em visão lateral foi avaliada. A avaliação de filmes de tórax laterais em 214 casos de doença valvular reumática revelou que a estenose mitral pura apresenta tipicamente uma protrusão do coração de 10 mm ou menos atrás da veia cava inferior.