Práticas Relatadas por Pediatras em Relação à Triagem do Desenvolvimento: As Diretrizes Funcionam? Elas Ajudam?

ANTECEDENTES: Em 2001, a Academia Americana de Pediatria (AAP) adotou uma política que todos os lactentes e crianças pequenas devem ser triados para atrasos no desenvolvimento em intervalos regulares. A declaração política promoveu o uso de instrumentos válidos e confiáveis. No entanto, é desconhecido qual proporção de pediatras segue essa recomendação e se tal prática está associada a uma melhor identificação de crianças com dificuldades de desenvolvimento. OBJETIVOS: Descrever o uso de testes de triagem do desenvolvimento entre pediatras certificados pelo conselho que praticam pediatria geral e determinar a associação entre triagem padronizada e a identificação auto-referida de crianças com dificuldades de desenvolvimento. MÉTODOS: Enviamos uma pesquisa para uma amostra aleatória de membros da AAP. Usamos análises de regressão logística/linear multivariada para determinar a associação entre triagem padronizada e a identificação auto-referida de crianças com deficiências de desenvolvimento. RESULTADOS: Dos 1617 questionários enviados, 894 foram retornados, resultando em uma taxa de resposta de 55%. Dos respondentes, 646 praticavam pediatria geral e foram incluídos na análise. Setenta e um por cento desses pediatras indicaram que quase sempre usavam avaliação clínica sem um instrumento de triagem para identificar crianças com atrasos no desenvolvimento. Apenas 23% indicaram que usavam um instrumento de triagem padronizado. O instrumento mais comumente utilizado foi o Denver II. Modelos de regressão logística demonstraram razões de chances entre 1,71 e 1,90 para uma taxa de identificação de problemas de desenvolvimento >10% entre pacientes de pediatras que relataram triagem padronizada. Cada razão de chance ajustada esteve próxima da significância estatística. Modelos de regressão linear que estimaram a diferença nas proporções médias de crianças identificadas com problemas de desenvolvimento entre grupos de triagem falharam em mostrar uma diferença estatisticamente ou clinicamente significativa nas taxas de identificação relatadas pelos médicos. CONCLUSÕES: Nossos achados indicam que, apesar da política da AAP e esforços nacionais para melhorar a triagem do desenvolvimento no atendimento primário, poucos pediatras usam meios eficazes para triagem de seus pacientes quanto a problemas de desenvolvimento. Não está claro se a triagem padronizada, como é praticada atualmente, está associada a um aumento na identificação auto-referida de crianças com deficiências de desenvolvimento.