Ressonância Magnética na Dor Lombar: Princípios Gerais e Questões Clínicas

O objetivo deste artigo é fornecer uma visão geral dos princípios gerais da ressonância magnética lombar (RM), incluindo geração de sinal e interpretação de imagem. Além disso, é apresentada uma discussão sobre a utilidade clínica no que diz respeito à RM lombar, usando a doença degenerativa do disco como exemplo. A RM lombar fornece imagens multiaxiais e multiplanares de alta resolução que têm alto contraste entre tecidos moles. Obter essas imagens in vivo cria risco mínimo para os pacientes e fornece aos examinadores um excelente mecanismo para estudar detalhes anatômicos e a composição bioquímica da coluna lombar. Diferentes características dos tecidos, conhecidas como T1, T2 e densidade de prótons, podem ser acentuadas, permitindo que os examinadores detectem variações na forma e hidratação do tecido que podem corresponder a processos patológicos. Há um forte consenso de que a RM lombar é indicada para a avaliação de pacientes com fatores de risco para distúrbios neoplásicos ou infecciosos ou em pessoas com evidências coexistentes de comprometimento neurológico. No entanto, a utilização da RM lombar em pacientes com dor lombar (DL) é controversa. A RM lombar tem uma alta capacidade técnica para detectar doença degenerativa do disco, discos protuberantes e herniados, e distorções no saco tecal ou raízes nervosas associadas a essas condições. A precisão diagnóstica, no entanto, da maioria das alterações anatômicas lombares relacionadas aos sintomas de DL é baixa ou desconhecida. Embora a RM lombar continue sendo uma excelente ferramenta para estudar a morfologia, os achados devem ser relacionados a dados de exames clínicos para fornecer julgamentos significativos.