Perfil hemodinâmico pulmonar na doença pulmonar obstrutiva crônica

INTRODUÇÃO: Poucos dados estão disponíveis em relação à prevalência de hipertensão pulmonar (HP) no amplo espectro da DPOC. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de HP em uma coorte de pacientes com DPOC em diferentes graus de limitação do fluxo aéreo e relatar as características hemodinâmicas em repouso e durante o exercício. MÉTODOS: Realizamos uma análise retrospectiva em pacientes com DPOC que se submeteram à cateterismo cardíaco direito em nosso centro, com medições obtidas em repouso (n=139) e durante o exercício (n=85). HP foi definida como pressão arterial pulmonar média (mPAP) ≥25 mmHg e pressão de oclusão capilar pulmonar. RESULTADOS: A HP estava presente em 25 pacientes (18%). De acordo com a classificação da Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (GOLD), a prevalência de HP no GOLD 2 foi de 7% (3 pacientes); 25% (14 pacientes) no GOLD 3; e 22% (8 pacientes) no GOLD 4. HP severa (mPAP ≥35 mmHg) foi identificada em quatro pacientes (2,8%). A pressão arterial parcial de oxigênio foi o desfecho mais fortemente associado à HP (r=-0,29, P<0,001). EIPH foi observado em 60 pacientes (71%) e teve uma prevalência semelhante tanto no GOLD 2 quanto no 3, sendo presente em todos os pacientes do GOLD 4. Pacientes com HP tinham índice cardíaco menor durante o exercício do que pacientes sem HP (5,0±1,2 versus 6,7±1,4 L/min/m², respectivamente; P=0,001). CONCLUSÃO: A HP tem prevalência semelhante em pacientes com DPOC com limitação severa e muito severa do fluxo aéreo, estando associada à presença de hipoxemia arterial. Em contraste, a EIPH é altamente prevalente, mesmo na DPOC moderada, e pode contribuir para limitar a tolerância ao exercício.