Um Estudo Prospectivo sobre Infecções da Corrente Sanguínea Adquiridas na Comunidade entre Adultos Febris Admitidos no Hospital Mulago em Kampala, Uganda

A sepse é uma causa frequente de morte em adultos infectados pelo HIV em países em desenvolvimento. Estudos prospectivos adicionais são necessários para determinar a etiologia das infecções da corrente sanguínea (ICS) em adultos febris infectados pelo HIV e orientar a avaliação inicial e o tratamento nesse contexto. Avaliamos a prevalência e a etiologia das ICS adquiridas na comunidade entre 299 admissões médicas consecutivas de adultos febris no Hospital Mulago, Kampala, Uganda, ao longo de um período de 4 meses em 1997. A idade média de nossos pacientes era de 30 anos, 159 (53%) eram homens e 227 (76%) eram soropositivos para o HIV-1. No total, a prevalência de bacteremia ou fungemia (1 paciente) foi de 24%. A bacteremia foi mais frequente em pacientes infectados pelo HIV do que em pacientes não infectados (27% contra 15%, respectivamente; p = .04). Mycobacterium tuberculosis (n = 28), Streptococcus pneumoniae (n = 15) e espécies de Salmonella (n = 13) foram os isolados mais frequentes. Todos os isolados de Salmonella e micobactérias foram recuperados de pacientes infectados pelo HIV. A bacteremia pneumocócica não foi associada à soropositividade para HIV. M. avium complex e M. simiae foram isoladas de dois pacientes infectados pelo HIV. A taxa de micobacteremia entre adultos febris infectados pelo HIV que se apresentaram para hospitalização foi de 13%. Bacteremia e tuberculose disseminada são causas frequentes de morbidade em adultos ugandenses febris infectados pelo HIV. A cobertura antibiótica empírica inicial nesse contexto deve ser direcionada ao pneumococo e bacilos gram-negativos entéricos, especialmente espécies de Salmonella não tifóide. Todos os pacientes com tosse crônica devem ser avaliados para tuberculose.