Terapia com prótons modulada por intensidade e sua sensibilidade a incertezas de tratamento 1: os efeitos potenciais das incertezas de cálculo

Os efeitos das incertezas de cálculo nos planos de tratamento da terapia com prótons modulada por intensidade (IMPT) de rastreamento 3D e de borda distal (DET) foram investigados. As incertezas na dose foram avaliadas comparando cálculos de dose analíticos e de Monte Carlo, e potenciais incertezas de alcance recalculando planos com todos os valores de TC modificados em +/-3%. A análise do volume de PTV que concorda com +/-3% entre os dois cálculos mostra que a abordagem 3D fornece uma concordância significativamente melhorada (87,1 contra 80,3% dos pontos para as abordagens 3D e DET, respectivamente). Para a abordagem DET, as doses no CTV também têm se mostrado mudar globalmente em 5% como resultado de alterações de 3% no valor de TC. Ao variar os gradientes intra-campo dos planos, uma tendência semelhante é observada, mas os planos mais complexos também se mostraram mais sensíveis a ambas as incertezas. Em conclusão, a abordagem DET foi considerada relativamente sensível aos erros de cálculo investigados aqui. Em contraste, a abordagem 3D parece ser bastante robusta, a menos que gradientes internos fortes estejam presentes. No entanto, o uso rotineiro da análise de incertezas é aconselhado ao avaliar todas as formas de planos IMPT.