Desempenho Preditivo de Equações de Função Renal para Pacientes com Doença Renal Crônica e Níveis Normais de Creatinina Sérica

Medidas precisas da função renal são importantes para o diagnóstico e tratamento da doença renal, dosagem adequadada de medicamentos, interpretação de possíveis sintomas urêmicos e tomada de decisões sobre quando iniciar a terapia de substituição renal. Como o uso de marcadores de filtração altamente precisos para medir a função renal tem sido tradicionalmente limitado por técnicas onerosas e complicadas e pela presença de radioatividade (entre outros fatores), a função renal é geralmente estimada utilizando equações de predição especialmente derivadas. Essas fórmulas normalmente utilizam níveis de creatinina sérica, ou seja, um marcador de filtração que é insensível a diminuições leves/moderadas na TFG. Embora tenham sido feitas tentativas para validar certas equações de predição da função renal entre pacientes com doença renal crônica (DRC) com níveis anormais de creatinina sérica, este é o primeiro estudo a avaliar especificamente o desempenho preditivo dessas equações para pacientes com DRC e níveis de creatinina sérica na faixa normal. Os resultados de oito equações de predição para 109 pacientes com DRC e níveis de creatinina sérica de < ou =1,5 mg/dl foram comparados com valores padrão de TFG de iohexol. Os resultados mais precisos foram obtidos com as equações de Cockroft-Gault e Bjornsson. As fórmulas mais precisas foram as equações do Estudo de Modificação da Dieta na Doença Renal, embora fossem altamente tendenciosas. Mesmo os resultados mais precisos exibiram níveis de erro que os tornaram sub-ótimos para o tratamento clínico desses pacientes. Esses resultados sugerem que a medição da TFG com marcadores de filtração endógenos ou exógenos pode ser a estratégia mais prudente para a avaliação da função renal na população com DRC com níveis normais de creatinina sérica. Mais estudos são necessários para confirmar a generalização dessas descobertas para esse subgrupo de pacientes.