Mapeamento da taquicardia ventricular induzida por estimulação programada em preparações caninas de infarto do miocárdio.

Para investigar o mecanismo da taquicardia ventricular uniforme induzida por estimulação programada, gravamos eletrogramas do feixe de His e eletrogramas unipolares de 64 locais subepicárdicos, subendocárdicos e intramurais em cães. Mapas isocrônicos foram gerados off-line por computador. Dois grupos de cães foram estudados 3 dias após a oclusão de suas artérias coronárias descendentes anteriores esquerdas; um grupo recebeu reperfusão após 2 a 2,5 horas de oclusão e o outro tratamento com metilprednisolona antes da oclusão permanente. No primeiro, sequências subepicárdicas apresentaram um padrão sugerindo movimento circense ou um padrão radial em que a excitação nos sítios intramurais poderia preceder a excitação subepicárdica mais precoce. Nas preparações do segundo grupo, os padrões de excitação subepicárdica consistentemente sugeriram movimento circense na camada muscular subepicárdica sobrevivente sobre o tecido necrótico. Assumindo movimento circense completo, o intervalo de tempo "perdido", medido como o intervalo não contabilizado pela gravação real de excitação local entre os ciclos de taquicardia ventricular, variou de 3% a 64% do comprimento do ciclo da taquicardia ventricular. Enquanto as camadas subepicárdicas e intramurais sobreviventes pareciam estar envolvidas no mecanismo da taquicardia ventricular, uma segunda ruptura tardia no ventrículo direito, em conjunto com deflexões H fixas nos eletrogramas do feixe de His, sugeriu a participação do sistema de condução na propagação do impulso.