A adaptação locomotora em uma esteira de cintos divididos pode melhorar a simetria da marcha após o acidente vascular cerebral

A locomoção humana deve ser flexível para atender a várias demandas ambientais. Alterações no padrão de marcha ocorrem em diferentes escalas de tempo, variando de ajustes rápidos e reativos a adaptações mais lentas e persistentes. Um estudo recente em humanos demonstrou que o cerebelo desempenha um papel fundamental nas adaptações mais lentas da marcha na coordenação entre membros durante a caminhada na esteira de cintos divididos, mas não nas mudanças reativas rápidas. Não se sabe se as estruturas cerebrais também são importantes nesses processos, embora alguns estudos em gatos tenham sugerido que não. Utilizamos uma tarefa de caminhada na esteira de cintos divididos para testar se danos cerebrais resultantes de um acidente vascular cerebral comprometem qualquer tipo de flexibilidade. Treze indivíduos que sofreram um único acidente vascular cerebral mais de 6 meses antes do estudo (quatro mulheres) e 13 sujeitos controle saudáveis, pareados em idade e sexo, foram recrutados para participar do estudo. Os resultados mostraram que o acidente vascular cerebral envolvendo estruturas cerebrais não comprometeu nem as habilidades reativas nem as adaptativas e não interrompeu o armazenamento de novos relacionamentos entre membros (ou seja, os efeitos posteriores). Isso sugere que as interações cerebelares com o tronco encefálico, em vez de estruturas cerebrais, constituem o circuito crítico para esse tipo de controle interlimbário. Além disso, os efeitos posteriores de uma sessão de adaptação de 15 minutos puderam induzir temporariamente a simetria em sujeitos que demonstraram assimetria basal dos parâmetros de marcha espaço-temporal. Para restabelecer uma marcha simétrica, a escolha de qual perna está na esteira rápida durante a caminhada em cintos divididos deve ser baseada na assimetria inicial do sujeito. Esses achados demonstram que sobreviventes de acidente vascular cerebral cerebrais são, de fato, capazes de adaptar a coordenação entre membros. Isso levanta a possibilidade de que padrões de marcha assimétricos após o acidente vascular cerebral possam ser remediados utilizando a esteira de cintos divididos como uma estratégia de reabilitação a longo prazo.