A apneia obstrutiva do sono potencializou marcadamente a atividade nervosa simpática muscular em pacientes com síndrome metabólica em comparação àqueles sem OSA (77,1 vs 61,9 explosões/100 batimentos cardíacos, P<0,01).
Transversal (n=55)
No
A apneia obstrutiva do sono potencia a hiperatividade simpática em homens de meia-idade com síndrome metabólica?
A apneia obstrutiva do sono potencializa acentuadamente a anormalidade neuroadrenergética e a hiperatividade simpática já presentes em pacientes com síndrome metabólica.
Absolute Event Rate: 77.1% vs 37.7%
p-value: p=<0.01
BACKGROUND: A síndrome metabólica é caracterizada por uma marcada hiperatividade simpática. No entanto, não se sabe se a ativação neuroadrenérgica pode ser atribuída à apneia obstrutiva do sono (OSA), a OSA exerce efeitos potencializadores sobre a ativação simpática relacionada à síndrome metabólica e as variáveis reflexo/metabólicas (resistência à insulina) participam do fenômeno. MÉTODOS E RESULTADOS: Realizamos um estudo transversal com indivíduos saudáveis e pacientes com síndrome metabólica recrutados em nossa clínica ambulatorial. Cinquenta e cinco homens de meia-idade classificados de acordo com os critérios do Adult Treatment Panel III e índice de apneia-hipopneia (avaliação polissonográfica noturna) como controles saudáveis sem OSA e pacientes com síndrome metabólica, com e sem OSA, foram estudados. A pressão arterial (Finapres), a frequência cardíaca (ECG) e a atividade nervosa simpática muscular (MSNA; microneurografia) foram medidas em repouso e durante a manipulação do barorreflexo. Comparados aos controles, os pacientes com síndrome metabólica, com e sem OSA, exibiram maior razão cintura-quadril, pressão arterial, triglicerídeos e valores do índice de avaliação do modelo de homeostase, mas menor colesterol HDL. A MSNA foi significativamente maior em pacientes com síndrome metabólica sem OSA do que em controles (61,9 +/- 3,9 vs. 37,7 +/- 4,1 explosões/100 batimentos cardíacos, respectivamente, P < 0,01), um aumento adicional acentuado sendo detectado em pacientes com síndrome metabólica com OSA (77,1 +/- 4,3 explosões/100 batimentos cardíacos, P < 0,01). Em comparação com os controles, o controle barorreflexo da frequência cardíaca e da MSNA foi marcadamente prejudicado em pacientes com síndrome metabólica com OSA, uma maior deterioração na modulação barorreflexa da frequência cardíaca sendo detectada na síndrome metabólica com OSA. No grupo de síndrome metabólica como um todo, na análise multivariada, a MSNA esteve significativamente relacionada ao índice de apneia-hipopneia, mas não a outras variáveis. CONCLUSÃO: Assim, a ativação simpática da síndrome metabólica ocorre independentemente da OSA. A OSA, no entanto, potencializa marcadamente essa anormalidade neuroadrenérgica por meio de uma ativação quimiossensitiva dependente de hipóxia.
Grassı et al. (Ter,) conduziram um estudo transversal na síndrome metabólica e apneia obstrutiva do sono (n=55). A síndrome metabólica com apneia obstrutiva do sono vs. Controles saudáveis e síndrome metabólica sem OSA foi avaliada pela atividade nervosa simpática muscular (MSNA) (p=<0,01). A apneia obstrutiva do sono potencializou marcadamente a atividade nervosa simpática muscular em pacientes com síndrome metabólica em comparação àqueles sem OSA (77,1 vs 61,9 explosões/100 batimentos cardíacos, P<0,01).