Profilaxia Antibiótica em Cirurgia Vascular

A profilaxia antibiótica pré-operatória e intraoperatória contra infecções em cirurgia vascular periférica tem sido amplamente utilizada, embora faltassem estudos controlados. Um estudo randomizado, prospectivo e duplo-cego de cefazolina versus placebo durante 565 operações de reconstrução arterial foi realizado neste hospital de fevereiro de 1976 a agosto de 1977. Entre os 462 pacientes submetidos a cirurgia da aorta abdominal e da vascularização dos membros inferiores, houve uma diferença altamente significativa nas taxas de infecção: 6,8% para os recipientes de placebo contra 0,9% para os recipientes de cefazolina (p menor que .001). Das 18 infecções, quatro envolveram enxertos vasculares e todas as quatro infecções de enxerto ocorreram no grupo de placebo. Mais de 8% das feridas abdominais dos pacientes que receberam placebo tornaram-se infectadas, contra 1,2% dos pacientes tratados com cefazolina (p menor que .05). As feridas na virilha foram infectadas com pouca frequência, 1,1% para pacientes de placebo, contra nenhuma para pacientes tratados com cefazolina. Nenhuma infecção ocorreu entre os 103 procedimentos braquiocefálicos. A antisepsia da pele foi analisada retrospectivamente. As taxas de infecção foram significativamente mais altas (p menor que .01) após a preparação da pele com hexaclorofeno-etanol em comparação com a preparação com iodo-povidona. Efeitos adversos da cefazolina foram cuidadosamente monitorados: nenhuma erupção cutânea, flebite ou surgimento de cepas resistentes foi observado. Um breve curso perioperatório de cefazolina e a antisepsia da pele com iodo-povidona são recomendados em cirurgia de reconstrução vascular da aorta abdominal e da vascularização dos membros inferiores.