‘Nunca deixe uma crise passar em branco’: definição da agenda pós-Ebola para o fortalecimento do sistema de saúde na Guiné

INTRODUÇÃO: A Guiné é um país com um déficit crítico e má distribuição de trabalhadores da saúde, além de um alto risco de ocorrência de epidemias. No entanto, os atores do setor de saúde perderam oportunidades por mais de uma década para atrair atenção política. Este artigo tem como objetivo explicar por que essa situação existe e quais foram os papéis dos atores no processo de definição da agenda do programa de fortalecimento do sistema de saúde pós-Ebola. Também avalia ameaças e oportunidades para a sustentabilidade deste programa. MÉTODOS: Utilizamos o quadro metodológico de definição de agenda de Kingdon para explicar por que os atores se concentraram rapidamente na reforma do setor de saúde após o surto de Ebola. Realizamos um estudo qualitativo explicativo usando uma revisão da literatura e entrevistas com informantes-chave. RESULTADOS: Descobrimos que, no fluxo de problemas, a epidemia de Ebola causou um medo considerável entre os atores nacionais e internacionais, uma crise social e uma falência do sistema econômico. Essa crise social foi alimentada pela desconfiança das comunidades em relação a um 'negócio do Ebola'. Em resposta a esses problemas, os atores políticos identificaram três conjuntos de soluções: os fundos externos temporários gerados pela resposta ao Ebola; a disponibilidade de trabalhadores da saúde experientes na equipe de controle do Ebola; e a superprodução de graduados em saúde no mercado de trabalho. Também descobrimos que a agenda política foi dominada por dois fatores principais: a agenda global de segurança em saúde e os interesses políticos e financeiros dos atores políticos nacionais. Embora a abertura da janela política tenha melhorado os pilares de recursos humanos, finanças e logística, e infraestrutura do sistema de saúde, ela, no entanto, foca desproporcionalmente na preparação e resposta a epidemias, e negligencia a acessibilidade financeira dos pacientes a serviços de saúde essenciais. CONCLUSÃO: Empreendedores de política doméstica devem perceber que a definição da agenda de questões de saúde no contexto guineense depende fortemente da construção da definição do problema e de como isso é influenciado por atores internacionais.