Leucemia aguda durante a gravidez: a experiência do Grupo de Estudo da Leucemia de Toronto com acompanhamento a longo prazo de crianças expostas in utero a agentes quimioterápicos.

A incidência de leucemia aguda na gravidez é baixa e até mesmo os centros de referência têm experiência limitada. Embora os riscos de curto prazo para crianças expostas in utero a agentes citotóxicos sejam previsíveis, não há informações sobre complicações a longo prazo. Relatamos aqui nossa experiência no tratamento de sete casos de leucemia aguda diagnosticados durante a gravidez, além de uma revisão da literatura de 51 casos publicados desde 1975. Cinquenta e três pacientes receberam quimioterapia durante suas gestações. Quarenta e nove dos 58 casos resultaram no nascimento de 50 bebês vivos. Vinte e oito bebês nasceram prematuramente e quatro tinham baixo peso ao nascer para sua idade gestacional. Trinta e três por cento dos recém-nascidos expostos à quimioterapia no último mês de gravidez estavam citopênicos ao nascer, mas outras complicações perinatais não estavam aumentadas. Apenas uma criança (série atual) apresentava malformações congênitas óbvias, e esse mesmo bebê mais tarde desenvolveu um neuroblastoma originado na glândula adrenal e um carcinoma papilífero da tireoide. Dados de acompanhamento não são fornecidos na maioria dos casos previamente relatados, mas o acompanhamento a longo prazo de nossos casos, de 1 a 17 anos, mostrou crescimento e desenvolvimento normais e nenhuma malignidade adicional. Um registro central é fortemente aconselhado para documentar as complicações a longo prazo que surgem em crianças expostas à quimioterapia in utero.