Peso ao nascer, crescimento e pressão arterial

Associações entre peso ao nascer e pressão arterial foram encontradas em crianças e adultos. Neste estudo longitudinal, o objetivo foi avaliar a relação entre o peso ao nascer e o nível de pressão arterial, bem como a mudança na pressão arterial da infância e adolescência jovem até a idade adulta. Uma coorte de 483 crianças de uma comunidade de classe média na cidade de Zoetermeer, na Holanda, teve medidas anuais de pressão arterial durante um período médio de acompanhamento de 14 anos. Para 330 desses participantes, com idades de 5 a 21 anos, dados sobre peso ao nascer foram coletados, os quais estavam relacionados ao nível de pressão arterial e à mudança na pressão arterial. Foi encontrada uma associação inversa entre peso ao nascer e pressão arterial sistólica, com ajuste para altura e peso corporal atuais, sexo e uso de álcool, cigarros e contraceptivos orais. Essa associação inversa foi encontrada para o acompanhamento total em indivíduos de 5 a 37 anos (coeficiente de regressão: -2,4 mm Hg/kg; intervalo de confiança de 95%: -3,9 a -1,0, assim como na maioria dos grupos etários individuais: 5 a 9 anos (-0,6 mm Hg/kg, -3,2 a 2,0); 10 a 14 anos (-2,5 mm Hg/kg, -4,7 a -0,4); 15 a 19 anos (-3,1 mm Hg/kg, -4,9 a -1,2); 20 a 24 anos (-2,7 mm Hg/kg, -4,6 a -0,9); 25 a 29 anos (-2,0 mm Hg/kg, -3,9 a -0,01); e 30 a 37 anos (-1,9 mm Hg/kg, -4,6 a 0,7). Quanto à pressão arterial diastólica, parece haver uma associação inversa com o peso ao nascer no grupo etário de 30 a 37 anos, tanto não ajustada (-2,0 mm Hg/kg, -4,6 a 0,5) quanto ajustada para fatores de risco além do sexo (-2,3 mm Hg/kg, -4,7 a 0,1), embora esses achados tenham sido de significância estatística borderline. Os resultados foram independentes da idade gestacional e foram semelhantes no grupo de sujeitos com baixo peso ao nascer, mas idade gestacional normal (-2,7 mm Hg/kg, -4,3 a -1,0). Em relação à pressão arterial sistólica, o peso ao nascer mostrou uma interação significativa com o índice de massa corporal (coeficiente de regressão, 0,02; SE=0,01; P=.05). Não houve relação entre peso ao nascer e mudança na pressão arterial sistólica ou diastólica com a idade. Nosso estudo longitudinal mostra que o peso ao nascer está consistentemente inversamente associado ao nível de pressão arterial sistólica da infância à jovem idade adulta e à pressão arterial diastólica na jovem idade adulta. O peso ao nascer não está relacionado à mudança da pressão arterial com o aumento da idade. Baixo peso ao nascer em combinação com alto índice de massa corporal atual parece ser de particular importância no desenvolvimento de hipertensão.