Transtornos psiquiátricos e uso de serviços de saúde mental em pacientes com câncer avançado

MOTIVAÇÃO: A morbidade psicológica foi proposta como uma fonte de angústia em pacientes com câncer. Este estudo teve como objetivo: 1) determinar a prevalência de doenças psiquiátricas diagnosticáveis e 2) descrever os serviços de saúde mental recebidos e preditores de utilização dos serviços em pacientes com câncer avançado. MÉTODOS: Este foi um estudo transversal, multi-institucional, com 251 pacientes elegíveis com câncer avançado. A elegibilidade incluiu: metástases distantes, falha na terapia primária, cuidador não remunerado, idade > ou = 20 anos, disposição para a entrevista, fluência em inglês ou espanhol e capacidade cognitiva adequada. Entrevistadores treinados aplicaram a Entrevista Clínica Estruturada para o Manual Estatístico de Diagnóstico IV (DSM-IV) para Transtorno Depressivo Maior, Transtorno de Ansiedade Generalizada, Transtorno do Pânico, Transtorno de Estresse Pós-Traumático e um questionário detalhado sobre a utilização de serviços de saúde mental. RESULTADOS: No geral, 12% atenderam aos critérios para uma condição psiquiátrica maior e 28% haviam acessado uma intervenção em saúde mental para uma doença psiquiátrica desde o diagnóstico de câncer. Dezessete por cento tiveram discussões com um profissional de saúde mental; 90% estavam dispostos a receber tratamento para problemas emocionais. Os serviços de saúde mental não foram acessados por 55% dos pacientes com transtornos psiquiátricos maiores. Pacientes com câncer que discutiram preocupações psicológicas com a equipe de saúde mental (razão de chances OR = 19,2; intervalo de confiança 95% CI, 8,90-41,50) e pacientes brancos não hispânicos (OR = 2,7; 95% CI, 1,01-7,43) tinham maior probabilidade de receber serviços de saúde mental na análise ajustada. CONCLUSÕES: Pacientes com câncer avançado experimentam transtornos psiquiátricos maiores com uma prevalência semelhante à da população geral, mas os indivíduos afetados têm uma baixa taxa de utilização de serviços de saúde mental. Os provedores de oncologia podem aumentar a utilização de serviços de saúde mental e potencialmente melhorar os resultados clínicos, discutindo preocupações de saúde mental com seus pacientes.