Tendências de desempenho hospitalar em medidas nacionais de qualidade e a associação com a acreditação da Joint Commission

Resumo CONTEXTO: As avaliações do impacto da acreditação hospitalar foram anteriormente prejudicadas pela falta de dados nacionalmente padronizados. Uma maneira de avaliar esse impacto é comparar o status de acreditação com outras medidas de qualidade baseadas em evidências, como as medidas de processo agora relatadas publicamente pela Joint Commission e pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS). OBJETIVOS: Examinar a associação entre o status de acreditação da Joint Commission e tanto as medidas absolutas de desempenho hospitalar quanto as tendências nas medidas de qualidade publicamente relatadas para doenças comuns. DESENHO, LOCAL E PACIENTES: Os dados de desempenho de 2004 e 2008 de hospitais agudos e de acesso crítico dos EUA foram obtidos usando dados do Hospital Compare do CMS, disponíveis publicamente, complementados com dados de desempenho da Joint Commission. MEDIDAS: Mudanças no desempenho hospitalar entre 2004 e 2008, e percentual de hospitais com desempenho em 2008 superior a 90% em 16 medidas de qualidade do cuidado e 4 escores resumidos. RESULTADOS: Os hospitais acreditados pela Joint Commission tendiam a ter um melhor desempenho inicial em 2004 do que hospitais não acreditados. Os hospitais acreditados obtiveram ganhos maiores ao longo do tempo e tinham significativamente mais chances de ter alto desempenho em 2008 em 13 de 16 medidas de desempenho clínico padronizadas e em todos os escores resumidos. CONCLUSÕES: Embora os hospitais acreditados pela Joint Commission já tenham superado os hospitais não acreditados em medidas de qualidade publicamente relatadas nos primeiros dias da reportagem pública, essas diferenças se tornaram significativamente mais pronunciadas ao longo de 5 anos de observação. Pesquisas futuras devem examinar se a acreditação realmente promove a melhoria de desempenho ou se é um marcador para outras características hospitalares associadas a tal desempenho. Journal of Hospital Medicine 2011;6:458–465. © 2011 Society of Hospital Medicine