Elevação da Enzimatica Creatina Quinase-MB Após Intervenção Bem-Sucedida de Enxerto de Veia Safena Está Associada à Mortalidade Tardia

FUNDAMENTOS: Embora o risco de desenvolvimento da elevação da creatina quinase (CK-MB) após a intervenção com enxerto de veia safena (SVG) seja alto, seu significado prognóstico permanece desconhecido. Este estudo avaliou o impacto da elevação de CK-MB periprocedural em eventos clínicos tardios após angioplastia SVG bem-sucedida. MÉTODOS E RESULTADOS: Estudamos 1056 pacientes consecutivos com intervenção bem-sucedida (definida pelo sucesso angiográfico e ausência de complicações maiores) de 1693 lesões SVG. Estes pacientes foram agrupados como CK-MB normal (n=556), elevação menor de CK-MB (CK-MB 1 a 5 vezes o normal, n=339) e elevação maior de CK-MB (CK-MB >5 vezes o normal, n=161). Não houve diferenças em eventos clínicos maiores no seguimento de 30 dias entre os 3 grupos. No entanto, a mortalidade em 1 ano foi de 4,8%, 6,5% e 11,7%, respectivamente, P<0,05 (ANOVA). Mesmo dentro de uma população sem complicações intraprocedimentais ou hospitalares (n=727, 69% da coorte geral), a mortalidade em 1 ano permaneceu significativamente mais alta com elevação de CK-MB: 2,4%, 5,5% e 10,7%, respectivamente, P<0,05 (ANOVA). A análise multivariada revelou que a elevação maior de CK-MB é o mais forte preditor independente de mortalidade tardia (razão de chances 3,3, com IC 95% 1,7 a 6,2), seguida por diabetes mellitus (razão de chances 2,6, com IC 95% 1,5 a 4,5). CONCLUSÕES: A elevação maior de CK-MB ocorre após 15% das intervenções SVG, de outra forma bem-sucedidas, e está associada ao aumento da mortalidade tardia.