Distinções do microbioma entre os caminhos carcinogênicos do CRC

O câncer colorretal (CRC) é o terceiro câncer mais diagnosticado, a terceira causa principal de mortes relacionadas ao câncer e tem aumentado entre os jovens adultos nos Estados Unidos. Pesquisas estabeleceram que o microbioma colônico é diferente em pacientes com CRC em comparação com controles saudáveis, mas poucos estudos investigaram se e como o microbioma pode se relacionar com a progressão do CRC através do caminho serrilhado versus a sequência adenoma-carcinoma. Nossa opinião é que o progresso na pesquisa do microbioma do CRC requer consideração de como o microbioma pode contribuir para a carcinogênese do CRC através dos distintos caminhos que levam ao CRC, o que poderia permitir a criação de intervenções de prevenção, triagem e terapêuticas novas e personalizadas. Primeiramente, destacamos as limitações na pesquisa existente do microbioma do CRC e oferecemos soluções correspondentes para investigar o papel do microbioma na sequência adenoma-carcinoma e no caminho serrilhado. Em seguida, resumimos os achados nos estudos humanos selecionados que incluíram pontos de dados relacionados aos dois principais caminhos carcinogênicos. Esses estudos investigam o microbioma na carcinogênese do CRC e 1) utilizam amostras mucosas e 2) comparam pólipos ou tumores por tipo histopatológico, tipo molecular/genético ou localização no cólon. Os principais achados desses estudos incluem: 1) Fusobacterium está associado a lesões mais avançadas e serrilhadas do lado direito; 2) os cólons de pessoas com CRC apresentam bactérias tipicamente associadas à flora oral normal; e 3) os cólons de pessoas com CRC têm mais biofilmes, e esses biofilmes estão predominantemente localizados no cólon proximal (estudo único).