Ensinar a coleta de histórico a estudantes de medicina: uma revisão sistemática

ANTECEDENTES: Este artigo é uma revisão sistemática atualizada sobre intervenções educativas abordando a coleta de histórico. Os autores notaram que, apesar da abundância de programas de treinamento especializados projetados para aprimorar as habilidades de entrevista dos estudantes, não havia sido realizada uma revisão da literatura para avaliar a qualidade de cada método publicado de ensino da coleta de histórico na educação médica de graduação, com base nas evidências da eficácia do programa. MÉTODOS: As bases de dados PubMed, PsycINFO, Google Scholar, opengrey, opendoar e SSRN foram pesquisadas usando palavras-chave relacionadas à educação médica e coleta de histórico. Artigos que descreveram uma intervenção educativa para melhorar as habilidades de coleta de histórico de estudantes de medicina foram selecionados e revisados. Os estudos incluídos precisavam avaliar o progresso de aprendizagem. A qualidade dos estudos foi avaliada usando o Instrumento de Qualidade de Estudos em Pesquisa em Educação Médica (MERSQI). RESULTADOS: Setenta e oito artigos de texto completo foram identificados e revisados; destes, 23 estudos atenderam aos critérios finais de inclusão. Três estudos aplicaram uma abordagem instrucional usando roteiros, palestras, demonstrações e um curso online. Dezessete estudos aplicaram uma abordagem mais experiencial implementando oficinas em pequenos grupos, incluindo simulação, entrevistas com pacientes e feedback. Três estudos aplicaram uma abordagem criativa. Dois desses estudos utilizaram teatro de improvisação e um introduziu uma simulação usando blocos de construção Lego®. Vinte e dois estudos relataram uma melhoria nas habilidades de coleta de histórico dos estudantes. A média do escore MERSQI foi 10,4 (variação de 6,5 a 14; DP = 2,65). CONCLUSÕES: Esses achados sugerem que várias intervenções educativas diferentes são eficazes no ensino de habilidades de coleta de histórico para estudantes de medicina. Oficinas em pequenos grupos, incluindo simulação e entrevistas com pacientes reais, seguidas de feedback e discussão, são amplamente difundidas e bem investigadas. O feedback utilizando revisão em vídeo também foi relatado como particularmente instrutivo. Estudantes no início do estado pré-clínico podem se beneficiar de abordagens que os ajudem a focar nas habilidades de entrevista, sem se distrair pensando em diagnósticos diferenciais ou gestão clínica. A heterogeneidade dos dados de resultado e as variadas formas de avaliação sugerem fortemente a necessidade de mais pesquisas, pois muitos estudos não atenderam aos critérios metodológicos básicos. Ensaios clínicos controlados randomizados que utilizem métodos de avaliação externa, ferramentas de medição padronizadas e que relatem dados de longo prazo são recomendados para avaliar a eficácia de cursos sobre coleta de histórico.