Impacto da terapia anterior com inibidores de JAK com ruxolitinibe sobre os resultados após o transplante de células-tronco hematopoiéticas alogênicas para mielofibrose: um estudo do CMWP da EBMT

O inibidor de JAK1/2 ruxolitinibe (RUX) é aprovado para pacientes com mielofibrose, mas o impacto do pré-tratamento com RUX sobre os resultados após o transplante de células-tronco hematopoiéticas alogênicas (HSCT) ainda precisa ser determinado. Avaliamos o impacto do RUX em 551 pacientes com mielofibrose que receberam HSCT sem (n = 274) ou com (n = 277) pré-tratamento com RUX. A enxertia leucocitária geral no dia 45 foi de 92% e significativamente maior em pacientes responsivos ao RUX do que aqueles que não tiveram ou perderam a resposta ao RUX (94% vs. 85%, p = 0,05). A mortalidade não relapsar de 1 ano foi de 22% sem diferença significativa entre os grupos. Em uma análise multivariada (MVA), pacientes pré-tratados com RUX com resposta esplênica em andamento no transplante apresentaram um risco significativamente menor de relapse (8,1% vs. 19,1%; p = 0,04) e melhor sobrevida livre de eventos em 2 anos (68,9% vs. 53,7%; p = 0,02) em comparação a pacientes sem pré-tratamento com RUX. Para a sobrevida geral, os únicos fatores significativos foram idade > 58 anos (p = 0,03) e doador com incompatibilidade de HLA (p = 0,001). O RUX antes do HSCT não impactou negativamente os resultados após o transplante e pacientes com resposta esplênica em andamento no momento do transplante tiveram os melhores resultados.