Acomodação, Superlotação e Erro no Pronto-Socorro

Objetivos: A superlotação e a acomodação em serviços de emergência (SE) tornaram-se uma emergência de saúde pública. Independente, cada um está associado à morbidade e mortalidade, mas o que ainda precisa ser elucidado é se há uma associação entre essas duas situações e um erro departamental. Nosso objetivo é examinar a ocorrência de erro em relação a essas duas situações. Métodos: Realizamos um estudo de coorte retrospectivo, analisando cada atendimento de paciente de 1 de julho de 2018 a 30 de junho de 2023 e verificamos a presença e ausência de erro. Calculamos taxas de incidência e controlamos pela idade, gênero, nível do Índice de Gravidade de Emergência (IGE), a pontuação de trabalho do SE (uma medida substituta de superlotação) e a ativação da capacidade de aumento de superlotação do SE. Nossas exposições primárias foram superlotação e acomodação, e nosso desfecho de interesse foi a presença de erro. Resultados: De 250.049 atendimentos, foi observada uma taxa de erro de 500/100.000, e houve um aumento tanto na acomodação quanto no volume do SE. Houve uma maior probabilidade de erro com pacientes cujo status era acomodação no SE (taxas de incidência ajustadas aIRR 1,60 95% CI 1,42-1,82) e que apresentavam maior gravidade (IGE 1 IRR 2,9 95% CI 2,4-3,5, e IGE 2 IRR 1,5 95% CI 1,3-1,7) em comparação com atendimentos onde não ocorreu erro. Houve uma menor probabilidade de erro com uma pontuação de trabalho do SE mais alta (aIRR 0,81 95% CI 1,03-1,47). Conclusão: Em nosso estudo de coorte retrospectivo de todos os atendimentos no SE nos últimos 5 anos, a superlotação e a acomodação aumentaram, mas não pareceram prever uma maior probabilidade de erro. No entanto, pacientes com maior gravidade e aqueles que estavam acomodados tiveram uma maior probabilidade de erro em seus cuidados.