O tempo até a recaída tem valor preditivo em pacientes com linfoma agressivo inscritos no estudo Parma.

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi investigar o valor preditivo do tempo até a recaída em 188 pacientes adultos com linfoma não-Hodgkin (NHL) de grau intermediário ou alto incluídos no estudo Parma no momento da primeira recaída. PACIENTES E MÉTODOS: O acompanhamento médio desses pacientes é de 102 meses após o registro no estudo Parma. O tempo até a recaída foi calculado a partir do diagnóstico inicial, e um corte de 12 meses foi utilizado para separar 77 pacientes definidos como recaída precoce de 111 pacientes definidos como recaída tardia. RESULTADOS: Pacientes com recaídas precoces e tardias apresentaram taxas de resposta geral significativamente diferentes à terapia de resgate com dois ciclos de dexametasona, citarabina em dose alta e cisplatina (DHAP; 40% vs 69%; P=.00007) e diferentes taxas de sobrevivência em 8 anos (13% vs 29%; P=.00001). As características ao momento da recaída com valor prognóstico negativo na análise univariada foram níveis de desidrogenase láctica (LDH) superiores ao normal, tamanho do tumor maior que 5 cm, estágios III a IV de Ann Arbor e escore de Karnofsky inferior a 80%. Portanto, análises multivariadas foram realizadas. O tempo até a recaída (P=.001) e os níveis de LDH na recaída (P=.003) tiveram valor prognóstico independente, enquanto o tamanho do tumor não alcançou significância estatística no modelo logístico que previa a resposta geral após dois ciclos de DHAP. O estudo de fatores prognósticos para sobrevida global (OS) e sobrevida livre da progressão (PFS) confirmou o valor prognóstico do tempo até a recaída (P < .0001 para OS e P=.005 para PFS) independentemente da resposta ou tratamento após dois ciclos de DHAP. CONCLUSÃO: O tempo até a recaída pode ser utilizado para estratificar pacientes no momento da primeira recaída de linfoma não-Hodgkin de grau intermediário a alto.