Efeitos Hemodinâmicos da Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas em Humanos com Função Ventricular Esquerda Normal e Prejudicada

A pressão positiva contínua nas vias aéreas aumenta a pressão intratorácica, reduzindo assim a pré-carga e a pós-carga do ventrículo esquerdo. Hipotetizamos que haveria uma alteração relacionada à dose nos índices de volume cardíaco e de volume de impulso em resposta à pressão positiva contínua nas vias aéreas em sujeitos normais e pacientes com insuficiência cardíaca congestiva, e que a direção da resposta entre aqueles com insuficiência cardíaca estaria relacionada à pré-carga do ventrículo esquerdo. 2. Os índices de volume cardíaco e de impulso foram medidos na linha de base e após 10 minutos de pressão positiva contínua nas vias aéreas a 5 e 10 cmH2O (0,5 e 0,99 kPa, respectivamente) em 16 pacientes com insuficiência cardíaca e cinco sujeitos de controle com função cardíaca normal. Entre os oito pacientes com insuficiência cardíaca e pressão de cunha capilar pulmonar elevada (≥ 12 mmHg) (≥ 1,6 kPa), o índice cardíaco aumentou de 2,47 ± 0,34 na linha de base para 2,91 ± 0,32 e 3,12 ± 0,40 l min-1 m-2 (P < 0,025) enquanto estavam com 5 e 10 cm H2O de pressão positiva contínua nas vias aéreas, respectivamente. Nos mesmos pacientes, o índice de volume de impulso aumentou de 27,8 ± 3,9 para 33,9 ± 4,2 e 36,8 ± 5,5 ml/m2 (P < 0,05). Em contraste, tanto nos sujeitos de controle quanto nos pacientes com insuficiência cardíaca e pressão de cunha capilar pulmonar normal (< 12 mmHg) houve uma diminuição relacionada à dose nos índices de volume cardíaco e de impulso enquanto estavam com pressão positiva contínua nas vias aéreas. 3. A pressão positiva contínua nas vias aéreas causa aumentos relacionados à dose nos índices de volume cardíaco e de impulso entre pacientes com insuficiência cardíaca crônica e pressão de enchimento ventricular esquerdo elevada. (RESUMO TRUNCADO EM 250 PALAVRAS)