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OBJETIVO: A lenalidomida mostrou atividade antimaloma significativa em estudos clínicos. O melphalan oral, a prednisona e a talidomida têm sido considerados o padrão de tratamento em pacientes idosos com mieloma múltiplo. Avaliamos a dosagem, eficácia e segurança do melphalan, prednisona e lenalidomida (MPR) em pacientes idosos recém-diagnosticados com mieloma. PACIENTES E MÉTODOS: O melphalan oral foi administrado em doses variando de 0,18 a 0,25 mg/kg nos dias 1 a 4, a prednisona na dose de 2 mg/kg nos dias 1 a 4 e a lenalidomida em doses variando de 5 a 10 mg nos dias 1 a 21, a cada 28 dias por nove ciclos, seguido por terapia de manutenção com lenalidomida isolada. A aspirina foi administrada como profilaxia para trombose. RESULTADOS: Cinquenta e quatro pacientes foram incluídos e avaliados após completar o esquema de tratamento atribuído. A dose máxima tolerada foi definida como 0,18 mg/kg de melphalan e 10 mg de lenalidomida. Com essas doses, 81% dos pacientes alcançaram pelo menos uma resposta parcial, 47,6% atingiram uma resposta parcial muito boa e 23,8% alcançaram uma resposta completa negativa à imuno-fixação. Em todos os pacientes, as taxas de sobrevida livre de evento e sobrevida global em 1 ano foram de 92% e 100%, respectivamente. Na dose máxima tolerada, os eventos adversos de grau 3 incluíram neutropenia (38,1%), trombocitopenia (14,2%), neutropenia febril (9,5%), vasculite (9,5%) e tromboembolismo (4,8%); os eventos adversos de grau 4 foram neutropenia (14,2%) e trombocitopenia (9,5%). CONCLUSÃO: A terapia oral MPR é um tratamento promissor de primeira linha para pacientes idosos com mieloma. Os eventos adversos hematológicos foram frequentes, mas gerenciáveis. Uma baixa incidência de eventos adversos não hematológicos foi observada. A aspirina parece fornecer profilaxia antitrombose adequada.
Palumbo et al. (Wed,) estudaram essa questão.