Programas de monitoramento de medicamentos prescritos mais robustos reduzem overdoses de opioides prescritos?

CONTEXTO E OBJETIVOS: Nos Estados Unidos, as mortes por overdose atribuídas a analgésicos opioides (OPR) quadruplicaram desde 1999, levando muitos estados a adotarem Programas de Monitoramento de Medicamentos Prescritos (PMP). Este estudo teve como objetivo: (1) estimar a relação da força do PMP com as mortes por overdose de OPR nos estados e ao longo do tempo; (2) medir qual limiar na força do PMP está associado à maior redução nas overdoses de OPR; e (3) avaliar a relação de dispensários de maconha medicinal com as mortes por overdose de OPR. DESENHO: Dados em painel do banco de dados Wide-ranging Online Data for Epidemiologic Research (WONDER) dos Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) foram analisados usando efeitos fixos para regredir as taxas de mortalidade estadual-anual em uma variável índice compilada a partir do Sistema de Política de Abuso de Medicamentos Prescritos (PDAPS), controlando pela administração do PMP, fatores demográficos e leis que podem afetar a overdose de OPR. CONTEXTO E PARTICIPANTES: Taxas de mortalidade por overdose de opioides ajustadas pela idade para todos os 50 estados e o Distrito de Columbia entre 1999 e 2014, totalizando 816 observações. MEDIDAS: A força do PMP foi calculada usando dados legais compilados pelo Sistema de Política de Abuso de Medicamentos Prescritos (PDAPS). Além dos controles demográficos, outras covariáveis incluíram leis que regulam clínicas de dor, acesso à naloxona, uso de serviços de emergência (Leis do Bom Samaritano) e maconha medicinal. RESULTADOS: A força do PMP foi associada negativamente com as mortes por overdose de OPR. Cada aumento de 1 ponto na força do PMP foi associado a uma redução de 1% (IC 95% = 0,2-2%) nas mortes por overdose. Quando agrupados em quartis, os PMPs no terceiro quartil estavam associados a uma redução de aproximadamente 18% (IC 95% = 1,6-29%) nas taxas de mortalidade por overdose de OPR em comparação com estados sem um PMP. Estados com dispensários de maconha medicinal relataram uma redução de 16% (IC 95% = 1-30%) nas overdoses de OPR. CONCLUSÕES: Os estados dos EUA que possuem programas de monitoramento de medicamentos prescritos mais robustos apresentam menos mortes por overdose de opioides prescritos do que os estados com PMPs mais fracos. Estados com dispensários de maconha medicinal também relatam menos mortes por overdose de opioides do que os estados sem esses.