Exames de Tomografia Computadorizada da Cabeça Desnecessários: Uma Experiência de Ensino em Trauma de Nível 1

A Regra Canadense de Tomografia Computadorizada da Cabeça tenta padronizar a prática de obtenção de tomografias computadorizadas (TC) da cabeça em pacientes com lesão leve na cabeça. Pesquisas anteriores indicam que 10 a 35 por cento das TC realizadas não atendem a essas diretrizes. O objetivo deste estudo foi revisar nosso uso de TC na avaliação de lesão cerebral traumática leve e identificar 1) tomografias computadorizadas da cabeça desnecessárias (UHCT); 2) variáveis associadas a UHCT; e 3) custos associados. Usando um registro de trauma, os critérios de inclusão foram idade superior a 18 anos, Escala de Coma de Glasgow de 15 e pelo menos uma TC da cabeça. As UHCT eram aquelas sem lesão na cabeça, perda de consciência, amnésia ou queixa neurológica. A proporção de pacientes que atendiam aos critérios para UHCT foi de 24,2 por cento. As análises univariadas revelaram idades de 41 a 64 anos, uso de drogas, lesões veiculares e cirurgia dentro de 24 horas associadas a UHCT (todas P < 0,05). As UHCT estavam associadas a maiores Pontuações de Gravidade da Lesão (P = 0,008), dias de ventilação e tempo de internação (todas P < 0,05). Um custo médio de 1.413 por TC equivale a 149.778 em custos extras. Este estudo sugere que as práticas atuais em nosso centro de trauma de Nível I resultam em UHCT. Uma investigação mais aprofundada sobre as melhores práticas beneficiaria nosso centro, reduzindo custos e proporcionando atendimento de qualidade ao paciente.