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A angiografia coronariana continua a ser o estudo fundamental no diagnóstico e tratamento da doença cardíaca isquêmica. Embora o equipamento angiográfico e as técnicas de imagem tenham avançado nas últimas três décadas, a análise dos angiogramas coronarianos, por meio da estimativa visual da percentagem de estreitamento do diâmetro, permaneceu inalterada na maioria dos laboratórios de cateterismo clínico. Sistemas de análise angiográfica computadorizados e rápidos agora estão disponíveis para corrigir a imprecisão inerente e as inabilidades que afligem a análise coronariana visual. Apesar de suas vantagens, o QCA bem-sucedido depende bastante da atenção meticulosa à técnica radiográfica e angiográfica, ainda mais do que na análise visual. Embora os sistemas de QCA disponíveis possam definir de forma reprodutível e precisa o local e o grau de estenose coronariana, eles não conseguem determinar rotineiramente se uma obstrução é limitante ao fluxo. Vários métodos, alguns baseados em extrapolações de medidas quantitativas isoladas e outros em angiografia por subtração digital, foram desenvolvidos para determinar o impacto fisiológico de uma determinada lesão coronariana. No entanto, observações recentes demonstraram que, mesmo se as consequências fisiológicas de uma obstrução são conhecidas, o prognóstico da lesão ao longo do tempo não pode ser previsto. As características qualitativas e morfológicas de uma lesão são tão importantes, ou mais, do que os atributos quantitativos da lesão na determinação do comportamento e da estabilidade de um ateroma; assim, descritores qualitativos devem ser incorporados nas análises de QCA. Embora não estejam disponíveis atualmente, sistemas futuros de QCA fornecerão, por meio de análise automatizada, medidas reprodutíveis e precisas da obstrução absoluta, dados fisiológicos descrevendo as características limitantes ao fluxo de uma lesão e descritores morfológicos qualitativos da lesão. A implementação desses sistemas deverá fornecer informações prognósticas e patofisiológicas mais consistentes e precisas, ajudando a refinar e direcionar mais efetivamente as intervenções terapêuticas na doença arterial coronariana.
Hermiller et al. (Sat,) estudaram essa questão.