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ANTECEDENTES: As clínicas de avaliação pré-operatória ambulatorial foram desenvolvidas para fornecer uma avaliação eficiente de pacientes cirúrgicos antes da cirurgia, e demonstraram benefícios para os pacientes e para o sistema de saúde. No entanto, a centralização das clínicas de avaliação pré-operatória pode introduzir barreiras geográficas à utilização, dependendo de onde o paciente mora em relação à localização da clínica de avaliação pré-operatória. MÉTODOS: A associação entre a distância geográfica do local de residência do paciente até a clínica de avaliação pré-operatória e a probabilidade de visita do paciente à clínica antes da cirurgia foi avaliada para todos os pacientes que se submeteram a cirurgia em um centro de saúde terciário em uma grande cidade canadense. As chances de comparecer à clínica pré-operatória foram ajustadas para características dos pacientes e fatores clínicos. RESULTADOS: Os pacientes eram menos propensos a visitar a clínica de avaliação pré-operatória antes da cirurgia à medida que a distância do local de residência do paciente até a clínica aumentava (OR ajustado = 0,52, IC 95% 0,44-0,63 para distâncias entre 50-100 km, e OR = 0,26, IC 95% 0,21-0,31 para distâncias superiores a 250 km). Esse efeito de 'decadência de distância' foi notável para todas as especialidades cirúrgicas. CONCLUSÃO: O presente estudo demonstra que a probabilidade de um paciente visitar a clínica de avaliação pré-operatória parece depender da localização geográfica das residências dos pacientes. Pacientes que moram mais próximos da clínica tendem a ser atendidos com mais frequência do que pacientes que moram em áreas rurais e remotas. Essa observação pode ter implicações para alcançar os objetivos de acesso equitativo e cuidado ideal para os pacientes e utilização de recursos em um sistema de saúde de seguradora única e universal.
Seidel et al. (Sex,) estudaram essa questão.