A Queda na Mortalidade por Doença Cardíaca Isquêmica: Evidências Prospectivas do Estudo do Condado de Alameda

A contribuição de mudanças seculares na distribuição dos fatores de risco da doença cardíaca isquêmica e na utilização de cuidados médicos para a queda na mortalidade por doença cardíaca isquêmica foi investigada usando dados coletados sobre a experiência de mortalidade por doença cardíaca isquêmica ao longo de nove anos de duas coortes selecionadas para serem representativas do Condado de Alameda, Califórnia, em 1965 e 1974. Com ajuste para idade, sexo, raça e condições e sintomas basais de doença cardíaca isquêmica, houve uma queda de 45% nas chances de mortalidade por doença cardíaca isquêmica ao longo de nove anos entre as duas coortes (1965/1974, razão de chances (OR) = 1,82, p = 0,0001). Um ajuste adicional para diferenças entre coortes nos seguintes fatores de risco para doença cardíaca isquêmica não explicou a queda: status de tabagismo, atividade física de lazer, atividade física autoavaliada, consumo de álcool, índice de massa corporal, ou participação em redes sociais; nem o ajuste para medidas de educação, utilização de cuidados médicos preventivos, disponibilidade de um médico ou clínica regular, cobertura de seguro de saúde, número de consultas médicas nos últimos 12 meses, ou ocupação. Não houve mudança na estimativa da queda da doença cardíaca isquêmica quando todas as variáveis de ajuste foram incluídas em um modelo logístico (1965/1974, OR = 1,81, p = 0,0002). Estas variáveis não parecem explicar a grande queda na mortalidade por doença cardíaca isquêmica ao longo de nove anos entre essas duas coortes.