Distribuição de Gordura e Sensibilidade à Insulina em Mulheres Pós-Menopáusicas: Influência da Terapia de Substituição Hormonal

OBJETIVO: Examinar transversalmente a influência da terapia de substituição hormonal (TRH) na relação entre a composição corporal e a sensibilidade à insulina (Si). MÉTODOS E PROCEDIMENTOS DE PESQUISA: Os sujeitos foram 57 mulheres brancas no início da pós-menopausa, 33 recebendo TRH e 24 controles. A composição corporal foi estimada usando DXA e tomografias computadorizadas no abdomen e na coxa média. A Si foi avaliada por um teste de tolerância à glicose intravenosa com amostras frequentes com análise de modelo minimal. RESULTADOS: Comparadas às não usuárias, as usuárias da TRH apresentaram menor tecido adiposo visceral, glicose sérica em jejum e insulina em jejum. A gordura corporal total e a Si não ajustada não diferiram entre os grupos. A massa de tecido adiposo visceral (MTAV) foi o único compartimento de gordura corporal significativamente associado à Si (r(2) = 0,43, p < 0,0001) em um modelo incluindo gordura total corporal, gordura do tronco superior, massa de gordura abdominal subcutânea, gordura das pernas e tecido magro de baixa densidade da coxa média. A massa magra corporal foi positivamente correlacionada com a Si entre usuárias da TRH e tendia a ser negativamente correlacionada entre não usuárias. O status da TRH também afetou a relação entre MTAV e Si de modo que, em relação às não usuárias, as usuárias da TRH apresentaram menor Si em níveis mais baixos de MTAV, mas maior Si em níveis mais altos de MTAV. DISCUSSÃO: Esses resultados sugerem que, em mulheres pós-menopáusicas, a MTAV está exclusivamente relacionada à Si. A TRH afeta a relação entre MTAV e Si e entre massa corporal magra e Si. Essas interações devem ser consideradas em estudos futuros.