Análise quantitativa de batimento a batimento da dinâmica da frequência cardíaca durante o exercício

As dinâmicas da frequência cardíaca (FC) batimento a batimento foram estudadas plotando cada intervalo R-R como uma função do intervalo R-R anterior (gráfico de Poincaré) durante doses incrementais de atropina seguidas de exercício para 10 sujeitos e durante exercício sem bloqueio autonômico para 31 sujeitos. Uma análise vetorial quantitativa bidimensional de um gráfico de Poincaré foi utilizada medindo separadamente o desvio padrão da variabilidade do intervalo R-R instantâneo batimento a batimento (SD1) e o desvio padrão da variabilidade do intervalo R-R a longo prazo contínua (SD2), bem como a razão SD1/SD2. Medidas quantitativas de Poincaré foram comparadas com medidas lineares da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e com a entropia aproximada (ApEn) em repouso e durante o exercício. Uma redução linear progressiva foi observada no SD1 durante a administração de atropina, e permaneceu quase no nível zero durante o exercício após um bloqueio parassimpático. A atropina resultou em mudanças mais variáveis no SD2 e na razão SD1/SD2, mas durante o exercício após o bloqueio parassimpático, um aumento progressivo foi observado na razão SD1/SD2 até o final do exercício. A razão SD1/SD2 não teve correlações significativas com as medidas de domínio de frequência da VFC. No entanto, a razão SD1/SD2 teve uma correlação modesta com ApEn em repouso (r = -0,69, P < 0,001), mas não durante o exercício (r = 0,27, P = NS). Todas as medidas de modulação vagal da FC diminuíram progressivamente até que o nível do limiar ventilatório fosse alcançado, quando a ativação simpática foi refletida como mudanças na razão SD1/SD2. Esses resultados mostram que a análise vetorial quantitativa bidimensional de um gráfico de Poincaré pode fornecer informações úteis sobre a modulação vagal da dinâmica do intervalo R-R durante o exercício que não são facilmente detectadas por medidas lineares resumidas da VFC ou por ApEn.