Modificadores da Associação entre Temperatura e Mortalidade em Sete Cidades dos EUA

Este artigo examina a modificação do efeito da mortalidade relacionada ao calor e ao frio em sete cidades dos EUA entre 1986-1993. Análises de regressão de Poisson específicas para cada cidade foram ajustadas com preditores da temperatura aparente média diária (um constructo refletindo os efeitos fisiológicos da temperatura e umidade), tempo, pressão barométrica, dia da semana e material particulado com menos de 10 micrômetros de diâmetro aerodinâmico. A mudança percentual na mortalidade foi calculada a 29 graus C de temperatura aparente (atraso 0) e a -5 graus C (média dos atrasos 1, 2 e 3) em relação a 15 graus C. Modelos separados foram ajustados para contagens de mortes estratificadas por idade, raça, gênero, educação e local de morte. As estimativas de efeito foram combinadas entre as cidades, tratando a cidade como um efeito aleatório. Mortes entre negros em comparação com brancos, mortes entre os menos educados e mortes fora de um hospital estavam mais fortemente associadas a temperaturas quentes e frias, mas o gênero não fez diferença. Associações mais fortes com o frio foram encontradas para aqueles com menos de 65 anos, mas os efeitos do calor não variaram com a idade. O modificador de efeito mais forte foi o local de morte para o calor, com os efeitos fora do hospital mais de cinco vezes maiores do que as mortes dentro do hospital, apoiando a plausibilidade biológica das associações. O local de morte, raça e o nível educacional indicam vulnerabilidade à mortalidade relacionada à temperatura, refletindo desigualdades nos impactos à saúde relacionados às mudanças climáticas.