Custo-efetividade do donepezil no tratamento da doença de Alzheimer leve ou moderada

OBJETIVO: Demonstrar a utilização da análise de custo-efetividade para avaliar o impacto econômico do donepezil no tratamento da DA leve ou moderada. CONTEXTO: As análises de custo-efetividade mostram a relação entre os recursos utilizados (custos) e os benefícios à saúde alcançados (efeitos) para uma intervenção comparada com uma estratégia alternativa. MÉTODOS: Desenvolvemos um modelo para estimar a custo-efetividade incremental do donepezil em comparação com nenhum tratamento. Determinamos os custos por anos de vida ajustados pela qualidade ganhos, uma medida que aumenta a comparabilidade de diversos estudos. O modelo projeta a progressão de pacientes com DA para estágios de doença mais severos e para lares de idosos. Dados de um ensaio clínico randomizado do donepezil foram utilizados para avaliar o impacto do medicamento nas probabilidades de progressão de 6 semanas. Dados sobre os custos e a qualidade de vida relacionada à saúde associada a diferentes estágios e configurações de doença foram obtidos de estimativas publicadas e de nosso estudo transversal acompanhante, respectivamente. RESULTADOS: Os custos do donepezil são parcialmente compensados por uma redução nos custos de cuidados devido à melhora na função cognitiva e ao atraso em estágios e configurações de doença mais caros. A magnitude dessa compensação de custos e do efeito do donepezil na qualidade de vida relacionada à saúde depende das suposições do modelo sobre a duração do efeito do medicamento, onde os dados controlados são escassos. Se o efeito do medicamento exceder 2 anos, o modelo prevê que, para DA leve, o medicamento se pagaria em termos de compensações de custos. CONCLUSÕES: Os resultados do modelo de custo-efetividade aqui apresentados sugerem que o donepezil pode ser custo-efetivo, mas dados adicionais controlados sobre a eficácia a longo prazo do medicamento são necessários.