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FUNDAMENTO: A obesidade representa uma carga de saúde considerável e crescente. Esta revisão examina a evidência para triagem e tratamento da obesidade em adultos. FONTES DE DADOS: MEDLINE e Cochrane Library (janeiro de 1994 até fevereiro de 2003). SELEÇÃO DE ESTUDOS: Revisões sistemáticas; ensaios controlados randomizados; e estudos observacionais dos resultados de saúde da obesidade ou eficácia do tratamento da obesidade. EXTRAÇÃO DE DADOS: Dois revisores abstractaram independentemente dados sobre design do estudo, amostra, tamanho da amostra, tratamento, resultados e qualidade. SÍNTESE DOS DADOS: Nenhum ensaio avaliou a triagem em massa para obesidade, então os autores avaliaram evidência indireta para eficácia. Intervenções farmacológicas ou de aconselhamento produziram perda de peso modesta (geralmente de 3 a 5 kg) ao longo de pelo menos 6 ou 12 meses, respectivamente. O aconselhamento foi mais eficaz quando intensivo e combinado com terapia comportamental. Estratégias de manutenção ajudaram a reter a perda de peso. Pacientes cirúrgicos selecionados perderam peso substancial (10 a 159 kg ao longo de 1 a 5 anos). A redução de peso melhorou a pressão arterial, os níveis lipídicos e o metabolismo da glicose e reduziu a incidência de diabetes. A validade interna dos ensaios de tratamento foi de justa a boa, e a validade externa foi limitada pela diversidade étnica ou de gênero mínima dos participantes voluntários. Nenhum dado avaliou os danos do aconselhamento. Os principais efeitos adversos dos medicamentos incluíram hipertensão com sibutramina (aumento médio, 0 mm Hg a 3,5 mm Hg) e desconforto gastrointestinal com orlistat (1% a 37% dos pacientes). Menos de 1% (amostras combinadas) dos pacientes cirúrgicos morreram; até 25% precisaram de cirurgia novamente ao longo de 5 anos. CONCLUSÕES: O aconselhamento e a farmacoterapia podem promover perda de peso moderada e sustentada, melhorando os resultados clínicos. A farmacoterapia parece segura a curto prazo; a segurança a longo prazo não foi estabelecida com a mesma força. Em pacientes selecionados, a cirurgia promove grandes quantidades de perda de peso com complicações raras, mas às vezes graves.
McTigue et al. (Terça-feira,) estudaram esta questão.