Prevenção primária de acidente vascular cerebral: pressão arterial, lipídios e insuficiência cardíaca

O acidente vascular cerebral contribui significativamente para a morbidade, mortalidade e deficiência em todo o mundo. Apesar dos sucessos alcançados no tratamento agudo e reabilitação do acidente vascular cerebral, a carga global dessa doença só pode ser enfrentada com abordagens coordenadas para a prevenção primária. O acidente vascular cerebral é uma doença heterogênea e a contribuição de fatores de risco individuais para sua ocorrência, estimada pelo risco atribuível à população, difere da doença cardíaca coronária. Aqui, revisamos as evidências para demonstrar o papel proeminente da pressão arterial elevada (PA) e da doença cardíaca no risco de acidente vascular cerebral, enquanto a influência dos lipídios sobre o acidente vascular cerebral é menos clara; também demonstramos que o acidente vascular cerebral é uma complicação importante da insuficiência cardíaca. As abordagens atuais para a ação preventiva primária enfatizam a necessidade de direcionar o risco absoluto de doenças cardiovasculares em vez de fatores de risco individuais. Intervenções de estilo de vida servem como base para a prevenção primária de doenças cardiovasculares. Estima-se que 70% dos acidentes vasculares cerebrais são potencialmente evitáveis por meio da modificação do estilo de vida, mas evidências prospectivas são necessárias para apoiar essas hipóteses derivadas de estudos epidemiológicos. Diferentes estratégias para intervenções medicamentosas na prevenção primária são discutidas, incluindo a estratégia do polypill. Medidas adicionais são necessárias para a prevenção primária do acidente vascular cerebral, com foco em PA, insuficiência cardíaca crônica e possivelmente lipídios.