CPAP Melhora a Força Muscular Inspiratória em Pacientes com Insuficiência Cardíaca e Apneia do Sono Central

Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) sofrem de fraqueza dos músculos respiratórios, o que pode contribuir para a dispneia. A pressão positiva contínua nas vias aéreas nasais (NCPAP) pode melhorar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (LVEF) e reduzir a dispneia em pacientes com ICC e respiração Cheyne-Stokes com apneia do sono central (CSR-CSA), mas seus efeitos sobre a força muscular respiratória são desconhecidos. Portanto, estudamos os efeitos da NCPAP nas pressões inspiratórias e expiratórias máximas (MIP e MEP, respectivamente), LVEF, dispneia e fadiga em pacientes com ICC crônica e CSR-CSA ao longo de 3 meses. Oito pacientes foram randomizados para o grupo controle e nove para a NCPAP noturna. Não houve mudanças significativas em nenhum desses fatores no grupo controle durante o estudo. Em contraste, entre o grupo NCPAP, MIP aumentou de 79,3 +/- 8,1 para 90,7 +/- 10,4 cm H2O (média +/- SEM; p < 0,02), LVEF aumentou de 24,0 +/- 4,0 para 32,6 +/- 6,6% (p < 0,02) e os sintomas de dispneia e fadiga foram aliviados. No entanto, MEP não mudou. Além disso, o número de apneias e hipopneias diminuiu de 49 +/- 11 para 17 +/- 7 por hora de sono (p < 0,001) e a média de Sao2 baixa durante o sono aumentou de 87,9 +/- 1,0 para 93,0 +/- 1,0% (p < 0,01). Nossos dados indicam que a aplicação noturna de NCPAP em pacientes com ICC e CSR-CSA melhora a força muscular inspiratória e a LVEF, além de aliviar a dispneia e a fadiga.