Diagnóstico de telepatologia de biópsias de agulha da próstata

Realizamos uma análise prospectiva da acurácia diagnóstica de um sistema de telepatologia de imagem estática (Roche RIAS, Elon College, NC) na interpretação de biópsias de agulha da próstata (NBx). Duzentos casos consecutivos recebidos em consulta foram incluídos. Cada caso foi examinado por um dos pesquisadores (MHW), e as imagens foram capturadas conforme as áreas de preocupação designadas pelo patologista encaminhador (conjunto A; 100 casos) ou conforme o julgamento de MHW (conjunto B; 100 casos). O outro pesquisador (JIE) diariamente emitiu diagnósticos primeiro sobre as imagens de vídeo e depois por microscopia direta. A acurácia do diagnóstico por vídeo foi categorizada como 0 (correto), 1 (erro menor), 2 (erro maior), ou 3 (adiado). Uma média de 5,49 imagens foi capturada por caso no conjunto A e 5,28 no conjunto B. Setenta e sete, 9, 9 e 5 casos foram categorizados como 0, 1, 2 e 3, respectivamente, para o conjunto A, e 78, 17, 1 e 4 casos, respectivamente, para o conjunto B. Diagnósticos por vídeo versus diretos para os erros tipo 2 foram cinco carcinoma versus atípico acentuado, dois carcinoma versus atípico, um carcinoma versus prostatite granulomatosa não específica, e dois benignos versus atípico. Nesses NBx difíceis, a telepatologia permitiu um diagnóstico essencialmente correto em quase todos os casos. O número de imagens requeridas foi razoável e as imagens foram de excelente qualidade. No entanto, a acurácia variou do conjunto A para o conjunto B, com as frações de casos não adiados que receberam um diagnóstico por vídeo essencialmente correto totalizando 91% e 99%, respectivamente (P < 0,01). A acurácia do diagnóstico por telepatologia usando imagens estáticas pode depender da pessoa que captura as imagens, mesmo no caso de pequenas biópsias.