Barreiras no acesso a cuidados de saúde materna: evidências de países de baixa e média renda

O objetivo de melhorar o estado de saúde das pessoas que vivem em países em desenvolvimento recebeu prioridade crescente nos últimos anos. Para alcançar esse objetivo, são necessárias evidências sobre métodos de alocação ótima de gastos dentro de áreas de programa específicas. Entre vários programas concorrentes, foi feito um compromisso para melhorar a saúde materna como parte das metas dos Objetivos de Desenvolvimento do Milênio. Embora exista um corpo crescente de evidências sobre a relação custo-efetividade de programas de saúde materna, a subutilização de serviços ainda é prevalente, especialmente entre grupos mais pobres da população. Uma grande razão para essa subutilização reside em fatores socioeconômicos adversos subjacentes, ou barreiras, que impedem o uso dos cuidados de saúde. Este artigo revisa as evidências de estudos que realizaram análises multivariadas para quantificar os efeitos da educação, status econômico e barreiras de distância no uso de serviços. Conclui-se que não é possível afirmar categoricamente se uma barreira específica é mais importante que as outras e que os esforços devem continuar a considerar as barreiras do lado da demanda de forma mais abrangente, junto com as barreiras do lado da oferta.