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Os objetivos desta revisão foram avaliar o efeito das visitas domiciliares por trabalhadores de saúde comunitários (CHWs) treinados para identificar com sucesso recém-nascidos e lactentes (até 59 dias de idade) com doenças graves e melhorar a busca por atendimento em uma unidade de saúde. Os autores pesquisaram o Registro Central Cochrane de Ensaios Controlados, MEDLINE e EMBASE. Os resumos de todos os artigos foram lidos por dois autores de forma independente e os artigos relevantes selecionados. Os dados foram extraídos em um questionário pré-testado por dois autores de forma independente. A análise estatística foi realizada utilizando o software Review Manager. Uma meta-análise dos ensaios clínicos controlados randomizados (RCTs) incluídos foi realizada. As estimativas agrupadas (razões de risco (RRs) com intervalos de confiança (ICs) de 95%) das medidas de resultado avaliadas foram calculadas pelo método de variância inversa genérica. Sete artigos foram identificados para inclusão na revisão. Nenhum deles comparou o diagnóstico de doenças graves em lactentes jovens por trabalhadores de saúde a um diagnóstico de 'padrão-ouro'. Três estudos estavam disponíveis para avaliar a capacidade dos CHWs de identificar lactentes jovens gravemente doentes/sinais de doenças graves. Esses estudos sugerem que a sensibilidade para identificar doenças graves variou de 33,3 a 90,5% e a especificidade de 75,61 a 98,4%. Para o resultado da melhoria na busca por atendimento em uma unidade de saúde, após agrupar os dados de seis RCTs com 4760 sujeitos no grupo de intervenção e 4398 sujeitos no grupo controle, houve uma melhoria significativa na busca por atendimento no grupo de visitas domiciliares (RR=1,35; IC 95%=1,15 a 1,58). Evidências de qualidade moderada indicaram que as visitas domiciliares por CHWs treinados estavam associadas à melhoria na busca por atendimento para lactentes jovens doentes em unidades de saúde por provedores de saúde adequados em ambientes com recursos limitados. No entanto, há uma falta de dados sobre a identificação bem-sucedida de doenças graves. Evidências de estudos de validação apoiam a implementação de visitas domiciliares por CHWs treinados para melhorar os desfechos em recém-nascidos e lactentes doentes em áreas com recursos limitados. Novos estudos bem elaborados avaliando o efeito das visitas domiciliares por CHWs na identificação bem-sucedida de recém-nascidos e lactentes jovens gravemente doentes devem incluir verificação por um 'padrão-ouro'.
Tripathi et al. (Mon,) estudaram essa questão.