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OBJETIVO: Líderes de saúde incentivam clínicos a oferecer portais que permitem aos pacientes acessar registros de saúde pessoais, mas a implementação tem sido um desafio. Embora grandes sistemas de saúde integrados tenham promovido o uso por meio de campanhas publicitárias caras, outros métodos de implementação são necessários para práticas de pequeno a médio porte, onde a maioria dos pacientes recebe seus cuidados. MÉTODOS: Conduzimos uma avaliação de métodos mistos de uma estratégia proativa de implementação para um portal para pacientes (um registro de saúde preventiva interativa - IPHR) oferecido por 8 práticas de cuidados primários. As práticas implementaram uma série de colaborações de aprendizado com campeões da prática e redesenharam o fluxo de trabalho para integrar o uso do portal aos cuidados. As estratégias de implementação da prática, o uso do portal e os fatores que influenciam o uso foram avaliados prospectivamente. RESULTADOS: Uma estratégia de implementação proativa e personalizada projetada pelas práticas resultou em 25,6% dos pacientes usando o IPHR, com a taxa aumentando 1,0% por mês ao longo de 31 meses. Totalmente, 23,5% dos usuários do IPHR se inscreveram dentro de 1 dia da visita ao consultório. Pacientes mais velhos e pacientes com comorbidades tinham maior probabilidade de usar o IPHR, mas negros e hispânicos tinham menor probabilidade. A idade mais avançada diminuiu como um fator após ajustar para comorbidades. A implementação pela prática variou consideravelmente (de 22,1% a 27,9%, P <0,001) com base nas características do clínico e nas inovações do fluxo de trabalho adotadas pelas práticas para aumentar a adesão. CONCLUSÕES: Ao envolver diretamente os pacientes para usar um portal e apoiar as práticas na integração do uso aos cuidados, as práticas de cuidados primários podem igualar ou potencialmente superar as taxas de uso alcançadas por grandes sistemas de saúde.
Krist et al. (Mon,) estudaram essa questão.