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A resistência aos inibidores não nucleosídicos da transcriptase reversa (NNRTIs) aumenta com o uso mais amplo dessa classe de terapia antirretroviral. A associação entre adesão e resistência a esquemas baseados em NNRTI é pouco compreendida. Preditores de falha virológica e resistência de acordo com uma avaliação inicial dos fatores de risco de não adesão foram determinados em uma coorte de 71 pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) com resposta virológica precoce que receberam um regime baseado em NNRTI. Durante o seguimento mediano de 29 meses, 20 (28%) dos 71 pacientes experienciaram falha virológica com um regime baseado em NNRTI. A falha virológica foi associada a interrupções repetidas da medicação (48 h de interrupção não programada do medicamento), depressão, idade mais jovem e baixa adesão à terapia durante a avaliação inicial. Além disso, as interrupções repetidas da medicação foram o único fator de risco para o desenvolvimento de uma mutação maior conferindo resistência cruzada à classe NNRTI (razão de risco, 22,5; intervalo de confiança de 95%, 2,8-180,3). A adesão prévia dos pacientes à terapia e barreiras genéticas aos medicamentos P ! .0001, não apenas o número de comprimidos ou doses envolvidos, devem ser consideradas na decisão de simplificar a terapia antirretroviral altamente ativa. Esquemas baseados em inibidores não nucleosídicos da transcriptase reversa (NNRTI) - nomeadamente aqueles que contêm efavirenz e nevirapina - estão atualmente sendo amplamente utilizados para simplificar a TARV. Esquemas baseados em efavirenz são superiores àqueles baseados em indinavir para alcançar carga viral indetectável em pacientes infectados por HIV sem tratamento anterior. Ambos os medicamentos demonstraram potência igual em pacientes previamente tratados com um regime baseado em inibidor de protease (PI), com controle virológico duradouro. Apesar desse sucesso, a resistência aos NNRTIs entre as pessoas recentemente infectadas pelo HIV aumentou de 0% em 1996-1997 para 13.
Parienti et al. (Tue,) estudaram essa questão.