Melhorando o processo de prescrição repetida em uma prática geral movimentada. Um estudo utilizando metodologia de melhoria contínua de qualidade

PROBLEMA: A necessidade de melhorar o serviço aos pacientes reduzindo o tempo desperdiçado pela equipe de recepção para que a meta de 48 horas para processar pedidos de receitas repetidas para coleta dos pacientes pudesse ser alcançada. DESENHO: Uma equipe interprofissional foi estabelecida dentro da prática para abordar a área de prescrição repetida, que havia sido identificada como prioridade pela equipe de recepção da prática. A equipe se reuniu quatro vezes em três meses e usou a metodologia de melhoria contínua de qualidade (CQI) (incluindo o ciclo Planejar-Fazer-Estudar-Agir) com a assistência de um facilitador externo. CONTEXTO E CONFIGURAÇÃO: Uma prática com sete sócios que atende 14.000 pacientes nos subúrbios ao norte de Bournemouth, incluindo uma grande área de habitação social e uma população estudantil significativa da Universidade de Bournemouth. O processo de prescrição repetida é computadorizado. MEDIDAS CHAVE PARA MELHORIA: Reduzir os tempos de retorno para os pedidos de receitas repetidas. Reduzir o número de pedidos que precisam de registros médicos para emitir a receita. Feedback para a equipe sobre o funcionamento do processo. ESTRATÉGIAS PARA MUDANÇA: Usando um ciclo Planejar-Fazer-Estudar-Agir como guia, a equipe decidiu (a) coincidir medicamentos repetidos e registrar no computador os medicamentos prescritos durante as visitas; (b) dar uma prioridade maior à assinatura das prescrições e entregá-las nas mesas dos médicos em um horário acordado; e (c) transferir o local de impressão das prescrições para a recepção para facilitar consultas presenciais. EFEITOS DA MUDANÇA: O tempo de retorno das prescrições dentro de 48 horas aumentou de 95% para 99% com redução de variabilidade caso a caso e a um custo reduzido. O número de prescrições que precisavam de registros a serem analisados foi reduzido de 18% para 8,6%. Isso economizou pelo menos um dia útil de tempo da recepcionista a cada mês. O feedback de toda a equipe dentro da prática indicou uma satisfação muito maior com o processo recém-projetado. LIÇÕES APRENDIDAS: A experiência da equipe sugere que uma combinação de auditoria e metodologia de melhoria oferece uma maneira poderosa de aprender e melhorar a prática. As intervenções utilizadas pela equipe não apenas produziram melhorias mensuráveis e sustentáveis, mas também ajudaram a equipe a aprender sobre o custo de alcançar os resultados e forneceram ferramentas para cumprir os objetivos. A importância do feedback para toda a equipe sobre as medidas de CQI também foi reconhecida.