Tratamento combinado com transplante de medula óssea para neuroblastoma avançado: Uma análise de pacientes que foram intensivamente pré-tratados com o protocolo do grupo de estudo do Japão

Resumo Cento e dez pacientes com neuroblastoma avançado foram tratados com o protocolo do Grupo de Estudo do Japão entre janeiro de 1985 e março de 1991. Os pacientes receberam seis ciclos do regime A 1 , consistindo em ciclofosfamida (1.200 mg/m²), vincristina (1,5 mg/m²), adriamicina tetrahidropiranila (40 mg/m²) e cisplatina (90 mg/m²). Tumores primários e metástases em gânglios linfáticos regionais foram removidos em algum momento durante os primeiros seis ciclos do regime A 1 . Após seis ciclos de A 1 , os pacientes foram divididos em três grupos. Pacientes no grupo 1 receberam tratamento alternado com regime B (ciclofosfamida e ACNU) e A 1 intensificado, e aqueles no grupo 2 foram tratados com administração alternada do regime C (ciclofosfamida e DTIC) e A 1 intensificado. Pacientes no grupo 3 foram tratados com terapia supralethal e transplante de medula óssea (BMT). As taxas de sobrevida livre de eventos em cinco anos foram de 38,8% no grupo de quimioterapia (grupos 1 e 2) e 50,0% no grupo de transplante (grupo 3). Devido ao desenho do estudo que não foi de fato randomizado e ao pequeno número de pacientes em cada grupo de risco, indica-se, embora não se conclua, que o grupo de transplante teve um melhor prognóstico do que o grupo de quimioterapia nos casos com doença em estágio III ou com amplificação do oncogene N-myc, com base nos cálculos estatísticos. As diferenças nas taxas de sobrevida para pacientes que tiveram BMT quando a remissão completa (CR) foi alcançada e para aqueles que alcançaram CR mas não realizaram o transplante de medula foram estatisticamente insignificantes. A morte relacionada ao BMT ocorreu em 3 de 31 casos (9,7%) submetidos ao transplante de medula, e as causas da morte incluíram pneumonia hemorrágica, distúrbio miocárdico e uremia hemorrágica. © 1995 Wi1ey‐Liss Inc.