Instrumentos de triagem e de busca de casos para depressão: uma meta-análise

FUNDAMENTAÇÃO: A triagem e a busca de casos foram propostas como um método simples, rápido e barato para melhorar a qualidade do atendimento para depressão. Buscamos estabelecer a eficácia da triagem na melhoria do reconhecimento da depressão, na gestão da depressão e nos resultados dos pacientes com depressão. MÉTODOS: Realizamos uma revisão sistemática Cochrane de ensaios clínicos controlados randomizados realizados em ambientes não relacionados à saúde mental que incluíram instrumentos de busca de casos ou de triagem para depressão. Realizamos uma meta-análise e exploramos a heterogeneidade usando técnicas de meta-regressão. RESULTADOS: Dezesseis estudos com 7576 pacientes atenderam aos nossos critérios de inclusão. Descobrimos que o uso de instrumentos de triagem ou de busca de casos estava associado a um aumento modesto no reconhecimento da depressão por clínicos (risco relativo RR 1,27, intervalo de confiança 95% IC 1,02 a 1,59). Questionários, quando administrados a todos os pacientes e os resultados fornecidos aos clínicos independentemente da pontuação inicial, não tiveram impacto no reconhecimento (RR 1,03, 95% IC 0,85 a 1,24). A triagem ou busca de casos aumentou o uso de qualquer intervenção por um risco relativo de 1,30 (95% IC 0,97 a 1,76). Não houve evidências de influência na prescrição de medicamentos antidepressivos (RR 1,20, 95% IC 0,87 a 1,66). Sete estudos forneceram dados sobre os resultados da depressão, e nenhuma evidência de efeito foi encontrada (diferença média padronizada -0,02, 95% IC -0,25 a 0,20). INTERPRETAÇÃO: Se usados isoladamente, os questionários de busca de casos ou triagem para depressão parecem ter pouco ou nenhum impacto na detecção e gestão da depressão por clínicos. Recomendações para adotar estratégias de triagem utilizando questionários padronizados sem aprimoramentos organizacionais não são justificadas.