Avaliações dos Cuidadores sobre as Habilidades Funcionais do Paciente com Doença de Alzheimer: Uma Comparação entre Relatos de Proxy e Medidas Objetivas

A avaliação da capacidade funcional é essencial para o diagnóstico de demência pelos critérios do DSM-IV e tem importantes implicações para a intervenção e manejo dos pacientes. Embora as avaliações de incapacidade funcional por familiares ou outros informantes proxy sejam amplamente utilizadas por clínicos, existem preocupações e evidências empíricas de que possíveis vieses dos relatores podem resultar em superestimação ou subestimação de déficits funcionais específicos. Neste estudo, comparamos os julgamentos de membros da família sobre as habilidades funcionais de setenta e dois pacientes diagnosticados com doença de Alzheimer (DA). Esses julgamentos foram comparados ao desempenho funcional objetivo real em uma série de tarefas do mundo real usando a escala de Avaliação Direta do Estado Funcional (DAFS). Os resultados indicam que os cuidadores foram extremamente precisos em prever o desempenho funcional de pacientes com DA que não estavam comprometidos durante a avaliação objetiva. Em contraste, os cuidadores superestimaram significativamente a capacidade dos pacientes com DA comprometidos de dizer a hora, identificar moeda, fazer troco para uma compra e utilizar utensílios de alimentação. Pontuações mais altas no MMSE dos pacientes estavam associadas à superestimação da capacidade funcional pelos cuidadores, enquanto o grau dos sintomas depressivos dos cuidadores, medido pela escala de depressão CES-D, não estava relacionado nem à superestimação nem à subestimação do desempenho funcional dos pacientes.