Níveis de expressão da proteína retinoblastoma em leucemia mieloide aguda recém-diagnosticada

A relação entre o nível de expressão da proteína retinoblastoma (RB) e a sobrevivência de 113 pacientes recém-diagnosticados com leucemia mieloide aguda (LMA) foi estudada. Os níveis de proteína RB presentes nas células leucêmicas do sangue periférico foram determinados por Western blot, e os resultados foram confirmados em 26 pacientes por imunohistoquímica. As células leucêmicas de 22/113 pacientes com LMA (19%) continham proteína RB em níveis iguais ou inferiores ao nível de RB observado na fração de células mononucleares do sangue periférico de indivíduos normais (RB Baixo). Níveis de RB superiores ao do sangue normal (RB Elevado) foram observados em 91 pacientes (81%). A mediana de sobrevida dos pacientes com RB baixo foi significativamente mais curta do que a observada em pacientes com RB elevado, 12 semanas versus 40 semanas (P = .02). A frequência de indução à remissão foi de 36% em pacientes com RB baixo, em comparação com 68% em pacientes com LMA com RB elevado (P = .01). A análise multivariada mostrou que o nível baixo de proteína RB era um fator prognóstico independente preditivo de pior sobrevida, considerando outros fatores prognósticos conhecidos. Esses dados sugerem que um baixo nível da proteína RB no momento do diagnóstico está associado a uma sobrevida reduzida em pacientes com LMA devido à resposta inferior à terapia convencional. O monitoramento do nível de RB poderia identificar um subgrupo de pacientes com LMA com um prognóstico extremamente ruim quando tratados apenas com quimioterapia, que seriam elegíveis para estratégias terapêuticas alternativas.