Quais são as características quantitativas e os mecanismos do folheto mitral excedente envolvido no movimento anterior sistólico em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica?
Na cardiomiopatia hipertrófica, o movimento anterior sistólico da valva mitral está associado ao aumento do tamanho excedente do folheto mitral anterior, causado pelo alongamento de ambos os folhetos e pela coaptação deslocada anteriormente.
Uma grande porção excedente dos folhetos mitrais parece estar envolvida no movimento anterior sistólico (SAM) da valva mitral na cardiomiopatia hipertrófica (HCM). Para compreender as características exatas e o mecanismo do folheto excedente, estudamos a valva mitral e seu anel quantitativamente com ecocardiografia bidimensional em 17 pacientes com HCM (5 com SAM importante, 6 com SAM discreto e 6 sem SAM) e 10 indivíduos normais. No grupo com SAM importante, o comprimento excedente do folheto mitral anterior (AML) aumentou, mas o do folheto mitral posterior (PML) não aumentou quando comparado aos outros 3 grupos. No grupo com SAM importante, o comprimento do AML foi maior do que no grupo normal e o comprimento do PML foi maior do que nos outros 3 grupos. O diâmetro anteroposterior mesossistólico do anel mitral não diferiu entre os 4 grupos. A posição mesossistólica da coaptação foi mais anterior no grupo com SAM importante do que nos outros 3 grupos. Em conclusão, o tamanho excedente do AML está de fato aumentado nos pacientes com HCM e SAM importante, o que é causado pelo alongamento de ambos os folhetos AML e PML com coaptação deslocada anteriormente e sem dilatação do anel mitral.
Mikami et al. (Fri,) estudaram essa questão.