O Uso de β-Agonistas e o Risco de Morte e Quase Morte por Asma

FUNDAMENTAÇÃO: A morbidade e mortalidade por asma parecem estar aumentando, e foi sugerido que os medicamentos usados para tratar a asma estão contribuindo para essa tendência. Investigamos uma possível associação entre morte ou quase morte por asma e o uso regular de broncodilatadores beta 2-agonistas. MÉTODOS: Usando bases de dados de seguro de saúde vinculadas de Saskatchewan, Canadá, realizamos um estudo de caso-controle pareado de sujeitos extraídos de uma coorte de 12.301 pacientes aos quais medicamentos para asma foram prescritos entre 1978 e 1987. Emparelhamos 129 pacientes casos que tiveram asma fatal ou quase fatal com 655 controles (que receberam medicamentos para asma, mas não tiveram eventos fatais ou quase fatais) em relação à região de residência, idade, recepção de assistência social e hospitalização anterior por asma. RESULTADOS: O uso de beta-agonistas administrados por um inalador de dose medida estava associado a um aumento do risco de morte por asma (razão de chances, 2.6 por inalador por mês; intervalo de confiança de 95 por cento, 1.7 a 3.9) e de morte ou quase morte por asma, considerados juntos (razão de chances, 1.9; intervalo de confiança de 95 por cento, 1.6 a 2.4). Para morte por asma, o uso do beta-agonista fenoterol estava associado a uma razão de chances de 5.4 por inalador, em comparação com 2.4 para o beta-agonista albuterol. Em uma base equivalente em microgramas, a razão de chances para esse desfecho com fenoterol foi de 2.3, em comparação com 2.4 com albuterol. CONCLUSÕES: Um aumento do risco de morte ou quase morte por asma foi associado ao uso regular de broncodilatadores beta 2-agonistas inalatórios, especialmente fenoterol. Independentemente de os beta-agonistas serem diretamente responsáveis por esses efeitos adversos ou serem simplesmente um marcador de asma mais grave, o uso excessivo desses agentes deve alertar os clínicos de que é necessário reavaliar a condição do paciente.