Relevância clínica das alterações dimensionais do osso e dos tecidos moles pós-extração em locais estéticos

A chave para alcançar estéticas agradáveis na odontologia de implantes é uma compreensão profunda dos processos biológicos que conduzem às alterações dimensionais do osso e dos tecidos moles após a extração. O objetivo do presente relatório é, primeiro, caracterizar a extensão das mudanças ósseas e de tecidos moles após a extração e, em segundo lugar, identificar fatores potenciais que influenciam a preservação dos tecidos, a fim de facilitar resultados de tratamento bem-sucedidos. A espessura da parede óssea facial foi identificada como o fator mais crítico que influencia a reabsorção óssea e pode ser utilizada como uma ferramenta prognóstica para identificar locais em risco de perda óssea facial futura após a extração dentária. Estudos clínicos indicaram que fenótipos com parede óssea fina, exibindo uma espessura de parede óssea facial de 1 mm ou menos, revelaram reabsorção óssea progressiva com uma perda vertical de 7,5 mm, enquanto fenótipos com parede óssea espessa mostraram apenas reabsorção óssea menor, com uma perda vertical de 1,1 mm. Isso contrasta com as alterações dimensionais dos tecidos moles. Fenótipos com parede óssea fina revelaram um espessamento espontâneo do tecido mole após extração sem retalho, por um fator de sete, enquanto fenótipos com parede óssea espessa não mostraram mudanças significativas nas dimensões dos tecidos moles após 8 semanas de cicatrização. Em locais que exibem uma taxa de reabsorção óssea limitada, a colocação imediata de implantes pode ser considerada. Se tais condições ideais não estiverem presentes, outros protocolos de tempo são recomendados para alcançar estéticas previsíveis e agradáveis. Técnicas de preservação do alvéolo para a preservação do rebordo, utilizando diferentes biomateriais e/ou membranas de barreira, frequentemente resultam em uma melhor manutenção dos volumes dos tecidos, embora o inevitável processo biológico de reabsorção óssea pós-extração e modelagem óssea não possa ser interrompido. Em resumo, o conhecimento dos eventos biológicos que conduzem às alterações dimensionais dos tecidos pós-extração deve ser integrado ao plano de tratamento abrangente, a fim de limitar a perda de tecidos e maximizar os resultados estéticos.